Болката в дясната половина на корема често предизвиква една и съща тревога: „Да не е апендицит?“. Това е една от възможните причини, но далеч не е единствената. Подобна болка може да е свързана с жлъчния мехур, бъбреците, червата, коремната стена, а при жените — и с яйчниците и маточните тръби.
И обратното: апендицитът невинаги започва с болка ниско вдясно. Затова само мястото на болката не е достатъчно, за да се постави или изключи диагнозата.
Как обикновено започва апендицитът?
Апендицитът е възпаление на апендикса — малък, тесен израстък, свързан с началната част на дебелото черво.
В типичния случай болката започва около пъпа или по-неопределено в средата на корема. В следващите часове се премества ниско вдясно и постепенно се усилва. Може да се появят липса на апетит, гадене, повръщане и повишена температура. Движението и кашлянето често засилват болката.
Тази последователност обаче не е задължителна. Липсата на температура или повръщане не изключва апендицит. При деца, възрастни хора и бременни оплакванията могат да бъдат по-нетипични.
Какво друго може да причинява болка вдясно?
Точното място и придружаващите симптоми дават насока, но не заместват прегледа.
- Под десните ребра: възможна причина са камъни или възпаление на жлъчния мехур. Болката може да се появи след хранене и да бъде придружена от гадене. Продължителната болка, температурата или пожълтяването изискват бърза лекарска оценка.
- В десния хълбок, с разпространение към слабините: възможен е камък в пикочните пътища. Болката често е силна и на вълни; може да има кръв в урината, парене или чести позиви за уриниране.
- Ниско вдясно: освен апендицит, причината може да бъде чревна инфекция, възпалително заболяване на червата, възпален дивертикул в дясната част на дебелото черво или увеличени лимфни възли в корема, особено при деца. Понякога болката произхожда от мускулите на коремната стена.
- При жените: болка ниско от едната страна може да е свързана с овулация, киста на яйчника или тазово възпаление. Внезапната силна болка налага да се изключат усукване на яйчник и други спешни състояния. При възможна бременност трябва да се мисли и за извънматочна бременност — дори още да няма положителен тест.
Как се установява причината?
Лекарят преценява как е започнала болката, как се променя и какви други симптоми има. Следва преглед на корема, а според находката — изследвания на кръв и урина, тест за бременност и образно изследване.
Ехографията е полезна, но невинаги дава окончателен отговор. При необходимост се използва компютърна томография, а в определени ситуации — магнитен резонанс. Понякога са нужни наблюдение и повторен преглед, защото в началото картината все още не е ясна. Диагнозата се основава на съчетанието от симптоми, преглед и изследвания.
Кога не бива да чакате?
Потърсете спешна медицинска оценка при:
- силна или бързо усилваща се коремна болка;
- болка, която не отминава, особено ако се съсредоточава ниско вдясно;
- многократно повръщане, температура или изразено влошаване;
- болка с прималяване, припадък или силна отпадналост;
- едностранна болка ниско в корема при възможна бременност, особено с вагинално кървене.
При много силна болка, припадък или тежко общо състояние потърсете незабавна помощ на 112. Не е необходимо да са налице всички изброени признаци, за да има спешен проблем.
Ако не е апендицит, означава ли, че не е опасно?
Не. Някои други причини за болка вдясно също изискват спешно лечение — например извънматочна бременност или усукване на яйчник. Целта на прегледа е да се установи причината и да се избере правилното поведение.
При нова, продължаваща или усилваща се болка вдясно не чакайте да се появи „типичната картина“ на апендицит. Навременният преглед е по-сигурният начин да разберете какво се случва.
Вашият коментар